Jakie interakcje może mieć medyczna marihuana z lekami SSRI i przeciwpadaczkowymi?

Co musisz wiedzieć o bezpieczeństwie terapii?

Medyczna marihuana, dostępna na receptę w Polsce, znajduje zastosowanie m.in. w leczeniu przewlekłego bólu, padaczki lekoopornej, stanów lękowych i depresyjnych. Wielu pacjentów przyjmujących już inne leki – szczególnie z grupy SSRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) oraz leki przeciwpadaczkowe (np. walproinian, karbamazepina) – zastanawia się, czy kannabinoidy takie jak THC i CBD mogą wchodzić z nimi w interakcje.

Poniżej przedstawiamy najważniejsze informacje – oparte na dostępnych danych naukowych i przeglądach klinicznych.

Co zawiera medyczna marihuana?

Preparaty dostępne w polskich aptekach mogą zawierać:

• THC (tetrahydrokannabinol) – działa psychoaktywnie, przeciwbólowo, rozluźniająco.

• CBD (kannabidiol) – niepsychoaktywny, działa neuroprotekcyjnie, przeciwzapalnie i przeciwdrgawkowo.

• Terpeny i inne kannabinoidy (np. CBG, CBN) – wpływające na efekt entourage.

To, jak marihuana wpłynie na inne leki, zależy od zawartości składników aktywnych, dawki, czasu przyjmowania i predyspozycji pacjenta.

1. Interakcje z lekami SSRI (np. sertralina, fluoksetyna, escitalopram)

Leki SSRI zwiększają stężenie serotoniny w mózgu, stosowane są w depresji, zaburzeniach lękowych i OCD. Kannabinoidy mogą wpływać na ten sam układ – serotoninergiczny.

Możliwe interakcje:

• CBD hamuje enzymy CYP2C19 i CYP3A4, które metabolizują wiele SSRI. Może to prowadzić do wzrostu stężenia leku we krwi i nasilenia działań niepożądanych (np. nudności, senność, ból głowy).

• THC może wpływać na nastrój i działanie SSRI – u niektórych pacjentów może osłabiać lub wzmacniać efekt przeciwlękowy.

• Istnieją pojedyncze doniesienia o zespole serotoninowym przy łączeniu wysokich dawek CBD z SSRI – choć jest to rzadkie, warto zachować ostrożność.

📌 Zalecenie: Konieczna kontrola psychiatryczna przy łączeniu obu terapii. CBD może wpływać na metabolizm leku – dawka SSRI może wymagać modyfikacji.

2. Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi (np. walproinian, karbamazepina, lamotrygina)

Kannabidiol (CBD) uzyskał międzynarodową aprobatę jako lek wspomagający w padaczce lekoopornej (np. zespół Lennoxa-Gastauta, Dravet). W Polsce medyczna marihuana również bywa stosowana u pacjentów z napadami.

Potencjalne interakcje:

• CBD może zwiększać stężenie leków przeciwpadaczkowych przez hamowanie enzymów CYP. Szczególnie dotyczy to walproinianu i klobazamu, gdzie może dojść do nasilenia działań niepożądanych.

• W przypadku karbamazepiny i fenytoiny, które są induktorami enzymatycznymi, może dojść do obniżenia poziomu kannabinoidów we krwi – osłabienie ich działania.

• Czasem obserwuje się zwiększenie sedacji, osłabienie koncentracji i nasilenie zmęczenia, gdy łączy się kannabinoidy z lekami przeciwpadaczkowymi.

📌 Zalecenie: Przy łączeniu CBD z lekami na padaczkę konieczne są badania poziomu leków we krwi i obserwacja neurologiczna. Niekiedy zmienia się dawki leków w zależności od reakcji organizmu.

Co mówi praktyka kliniczna?

• CBD ma najlepiej udokumentowany profil interakcji z lekami przeciwpadaczkowymi, stąd jego zatwierdzenie jako lek (Epidiolex).

• THC w niewielkich dawkach może mieć działanie rozluźniające, ale w wyższych – może obniżać próg drgawkowy, co u pacjentów z padaczką wymaga ostrożności.

• Wielu pacjentów dobrze toleruje terapię łączoną, pod warunkiem, że jest prowadzona pod nadzorem lekarza.

Czy kannabinoidy wpływają na działanie ośrodkowego układu nerwowego?

Tak – zarówno CBD, jak i THC wpływają na neuroprzekaźnictwo (serotonina, GABA, glutaminian), co może zmieniać działanie leków psychotropowych, nasennych, uspokajających czy przeciwpadaczkowych.

Nie zaleca się samodzielnego łączenia preparatów konopnych z lekami działającymi na OUN bez konsultacji lekarskiej, ponieważ:

• efekty mogą się wzmacniać lub osłabiać,

• może dojść do nieprzewidywalnych działań niepożądanych,

• interakcje mogą wystąpić dopiero po kilku dniach.

Wnioski i zalecenia

✅ CBD może mieć istotne interakcje z lekami SSRI i przeciwpadaczkowymi – głównie przez wpływ na enzymy wątrobowe.
✅ THC w większych dawkach może zwiększać ryzyko niepożądanych reakcji psychicznych (lęk, paranoja) i wpływać na skuteczność niektórych leków.
✅ W przypadku padaczki – terapia kannabinoidami powinna być prowadzona wyłącznie przez neurologa z doświadczeniem.
✅ W przypadku leczenia psychiatrycznego (SSRI) – monitorowanie nastroju, działania leku i reakcji organizmu jest kluczowe.

Informacja prawna

W Polsce:

• Medyczna marihuana jest dostępna w aptekach – wyłącznie na receptę, po kwalifikacji lekarskiej.

• Preparaty zawierające CBD i THC mogą być przepisywane jako leczenie wspomagające np. w bólu, padaczce, depresji lekoopornej.

• Nie wolno samodzielnie stosować ani modyfikować dawek leków przyjmowanych równolegle z konopiami bez zgody lekarza.